Kids Intake Form – Acclivity Church

Kids Form

FORM | FORMULARIO

These questions allow us to provide the best experience and safest environment for all of our friends within the ministry. Our church leaders and ministry volunteers will respect your family’s right to privacy. Any information shared is communicated directly with those caring for your family member and only on a “need to know” basis. If you have any questions, please contact Acclivity Church for more information.

Please provide details that apply to your child so we can serve your family effectively.

Estas preguntas nos permiten brindar la mejor experiencia y el entorno más seguro para todos nuestros amigos en el ministerio. Nuestros líderes de la iglesia y voluntarios del ministerio respetarán el derecho a la privacidad de su familia. Cualquier información compartida se comunica directamente con quienes cuidan a su familiar y solo cuando sea necesario. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con la Iglesia Acclivity para obtener más información.

Por favor, proporcione detalles que correspondan a su hijo/a para que podamos servir a su familia eficazmente.

Child's Name | Nombre del Niño

Child's Date of Birth | Fecha de nacimiento del Niño

Child's Grade | Grado del Niño

Mother's Name | Nombre Madre

Father's Name

Guardian's Name | Nombre del Tutor

Approved for Pick-Up ( Check all that apply) | Aprobado para recogida (Marque todas las que correspondan)

Mother

Father

Guardian

Other

Explain "Other" | Explicar "Otro"

Siblings (Please list name, date of birth, and grade; if there are no siblings, please type N/A)* | Hermanos (enumere el nombre, la fecha de nacimiento y el grado; si no hay hermanos, escriba N/D)*

Family Contact Information | Información de Contacto Familiar

Family First Name | Nombre de la familia

Family Last Name | Apellido de la familia

Address | Dirección

City | Ciudad

State | Estado

Zip Code

Country | Pais

Cell Phone | Celular

Email | Correo Electrónico

Emergency Contact Name | Nombre del contacto de emergencia

Emergency Contact Phone Number | Número de teléfono de contacto de emergencia

Details About your Child | Detalles sobre su hijo o hija

Tell Us About Your Child's Strengths, Interests, and Needs (please tell us about your child's strengths, go ahead... Brag! This helps with relationship building between us and your child) | Cuéntenos sobre las fortalezas, intereses y necesidades de su hijo (por favor, díganos cuáles son las fortalezas de su hijo, ¡adelante! Esto ayuda a fortalecer la relación entre nosotros y su hijo).

Please check any/all health and medical needs that would allow us to support your child and keep him/her safe | Marque todas las necesidades médicas y de salud que nos permitan apoyar a su hijo/a y mantenerlo/a seguro/a.

Disability | Discapacidad

Seizures | Convulsiones

Allergies | Alergias

Food Sensitivities | Sensibilidades Alimentarias

Dietary Restrictions | Restricciones dietéticas

Other Medical or Learning Issues | Otros problemas médicos o de aprendizaje

N/A

Use this space to tell us more about any needs you checked above | Utilice este espacio para contarnos más sobre cualquier necesidad que haya marcado anteriormente.

Tell Us About Your Child's Skills & Temperament | Cuéntenos sobre las habilidades y el temperamento de su hijo

(Please Note: Nothing surprises us or makes us nervous, we just want to be prepared to welcome your child, keep him/her safe, and set up everyone for success at Acclivity.)

(Nota: Nada nos sorprende ni tampoco nos pone nerviosos, solo queremos estar preparados para recibir a su hijo, mantenerlo seguro y preparar a todos para el éxito en Acclivity).

When my child gets angry he/she will... / Cuando mi hija se enoje él / ella ...

The best way to calm my child is... | La mejor manera de calmar a mi hijo (a) es ...

If my child needs the restroom, he/she will communicate by | Si mi hijo necesita ir al baño, se comunicará por

My child needs some prompting to maintain attention or take turns | Mi hijo(a) necesita algunas indicaciones para mantener la atención o turnarse.

Yes | Si

I know my child needs a break when... | Sé que mi hijo(a) necesita un descanso cuando ...

What is your child's understanding of God and his/her relationship with Christ? | ¿Cuál es la comprensión que tiene su hijo de Dios y de su relación con Cristo?

What spiritual goals do you have for your child? | ¿Qué metas espirituales tienes para tu hijo(a)?

How can we partner with you and your family as you work together to grow in Christ? | ¿Cómo podemos asociarnos con usted y su familia mientras trabajan juntos para crecer en Cristo?

Photo Release

hereby grant. voluntarily and with full understanding, a license to the use and storage of still or moving images of my dependents, by means of digital or film photography, audio recording, or other documentation, with respect to ALL4ONE Ministries activities. | Por la presente otorgo, voluntariamente y con pleno entendimiento, una licencia para el uso y almacenamiento de imágenes fijas o en movimiento de mis dependientes, mediante fotografía digital o cinematográfica, grabación de audio u otra documentación, con respecto a las actividades de ALL4ONE Ministries.

Yes | Si

Thank you for completing this form.
Your family’s privacy is important to us, and all information shared will be used exclusively to support your child through our ministry.

Gracias por completar este formulario. La privacidad de su familia es importante para nosotros, y toda la información compartida se utilizará exclusivamente para apoyar a su hijo/a a través de nuestro ministerio.

I consent to Acclivity Church storing my submitted information so they can respond to my inquiry | Doy mi consentimiento para que Acclivity Church almacene la información enviada para que puedan responder a mi consulta.